Иммунодефицит (ИД) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением функционирования определённых звеньев иммунитета. Ведущим клиническим симптомом ИД служит повышение восприимчивости организма к инфекционным агентам и онкологическим процессам. Кроме того, он часто становится причиной развития аллергических и аутоиммунных заболеваний. В современной классификации ИД подразделяется на первичный и вторичный.
Первичный ИД имеет наследственную природу (несколько чаще встречается у мальчиков), проявляется уже в раннем возрасте и нередко приводит к инвалидизации и даже летальному исходу. К счастью, данная форма ИД встречается довольно редко (1 случай на 50000-100000 новорожденных).
Вторичный ИД наблюдается гораздо чаще. Практически любые негативные внешние воздействия и «неполадки» в организме могут привести к его развитию – онкологические заболевания, хроническая инфекция, голодание, лучевое воздействие, оперативные вмешательства, болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, половой систем, приём подавляющих иммунитет лекарственных препаратов (особенно глюкокортикостероидных гормонов, антибиотиков), табакокурение, избыточное употребление спиртных напитков и даже депрессия и невроз. Истинная распространённость вторичного ИД неизвестна, однако, учитывая разнообразие причин, приводящих к его появлению, по данным некоторых авторов, им страдает около 30% населения.
ИД может протекать в стёртой форме (выявляется только при лабораторной диагностике) или проявляться яркими симптомами. Заподозрить иммунодефицитное состояние можно по следующим клиническим признакам:
1) семейный анамнез наследственного ИД (включая смерть родственников от инфекционных заболеваний в детском возрасте);
2) простудные заболевания более 4-х раз в год (для мегаполисов – 5 и более раз в год);
3) 3 и более эпизода среднего отита либо синусита в год;
4) пневмония 2 и более раз в год либо пневмония 1 раз в год в течение нескольких лет;
5) рецидивирующие вирусные инфекции (например, обострение герпетической инфекции более 3-х раз в год);
6) неэффективная антибиотикотерапия более 2-х месяцев;
7) 2 и более генерализованные инфекции в течение жизни (менингит, остеомиелит, сепсис);
8) осложнения после вакцинации живыми вакцинами (полиомиелит, корь, краснуха);
9) рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей;
10) аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ);
11) частые грибковые инфекции кожи и слизистых;
12) хронически протекающая диарея с потерей массы тела;
13) длительное повышение температуры более 3-х недель;
14) немотивированное увеличение лимфатических узлов (кроме паховых).
При наличии вышеуказанных симптомов есть смысл обратиться к врачу для диагностики и лечения иммунодефицитного состояния.
Постановка диагноза ИД требует комплексного подхода и участия различных врачей-специалистов – аллерголога-иммунолога, гематолога, онколога, инфекциониста, оториноларинголога, уролога, гинеколога и др. При этом учитываются особенности клинической картины заболевания, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности пациента и данные лабораторно-инструментальной диагностики. Наиболее полную информацию о работе иммунитета организма даёт иммунограмма. С её помощью можно выявить как количественные, так и функциональные нарушения в иммунной системе, а также с большой долей вероятности выявить повреждённое «звено» иммунитета. Следует отметить, что расшифровка результатов иммунограммы должна проводиться только специалистом иммунологом-аллергологом с учётом клиническом картины и многих других факторов, так как одни и те же изменения показателей у разных больных могут свидетельствовать как «за», так и «против» диагноза ИД.
Эффективность лечения иммунодефицита определяется правильностью выявления причинного фактора, вызвавшего формирование дефекта иммунной системы, а также возможностью его устранения. Так, если снижение иммунитета возникло на фоне хронической инфекции, применяются меры по ликвидации очагов воспаления. Если ИД явился следствием приёма определённых лекарственных средств, своевременная коррекция терапии способна значительно улучшить работу иммунитета. Кроме того, важным компонентом лечения ИД является использование иммунотропных препаратов, однако целесообразность назначения того или иного лекарственного средства и подбор дозировки осуществляется строго врачом иммунологом с учётом конкретной клинической ситуации и лабораторных данных.
Стоит отметить, что при своевременном выявлении ИД и выяснении его причины, а также правильном подборе методов лечения, прогноз заболевания часто благоприятен.
